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Miocardiopatía hipertrófica (MCH) en gatos


La miocardiopatía hipertrófica (MCH), un tipo de engrosamiento anormal del corazón, es la causa más común de enfermedad cardíaca en los gatos. A menudo es un asesino silencioso "oculto" y puede provocar la muerte súbita de los gatos. La MCH a menudo se diagnostica en gatos machos jóvenes o de mediana edad. Ciertas razas, como Maine Coon o Ragdoll, pueden estar predispuestas, lo que sugiere un posible componente genético. Sin embargo, la mayoría de las veces, se desconoce la causa de la MCH en los gatos.

Con la MCH, el músculo cardíaco normal se reemplaza por tejido conectivo fibroso (tejido cicatricial). Esto hace que el corazón se vuelva demasiado musculoso (es decir, más grueso o "hipertrofiado"), y la cámara principal del corazón que bombea sangre al cuerpo (ventrículo izquierdo) se vuelve demasiado pequeña, lo que deja menos espacio para la sangre. Esto puede resultar en:

  • Una aurícula izquierda anormalmente dilatada
  • Flujo sanguíneo anormal que se desarrolla dentro de esta parte del corazón.

Con la MCH, el tejido conectivo fibroso no funciona como el músculo cardíaco normal, por lo que el corazón no se contrae normalmente; de nuevo, esto da como resultado que se bombee menos sangre a la circulación. Debido a que la MCH da como resultado un músculo cardíaco severamente engrosado y que funciona deficientemente, pueden ocurrir insuficiencia cardíaca congestiva, latidos cardíacos irregulares (p. Ej., Arritmia) y / o coágulos de sangre potencialmente mortales (comúnmente llamado "trombo en silla de montar"), lo que causa común de muerte súbita en gatos de interior.

Cómo se esconde HCM
Desafortunadamente, la MCH a menudo no se diagnostica en el hogar. Su veterinario puede escuchar un soplo o arritmia cardíaca en un examen físico anual y puede ser el primer signo clínico. Por esta razón, cualquier gato con un soplo cardíaco o arritmia idealmente debería ser tratado para descartar una enfermedad cardíaca subyacente (ver "Diagnóstico" a continuación).

Síntomas de MCH
Tenga en cuenta que no todos los gatos con HCM tienen soplos cardíacos que los veterinarios pueden "escuchar" con el estetoscopio. Esto hace que el diagnóstico de la enfermedad sea muy difícil en las primeras etapas. Para muchos gatos con MCH, los signos consistentes con insuficiencia cardíaca congestiva serán la primera indicación de que algo anda mal. Estas canciones incluyen:

  • Respiración rápida y difícil
  • Letargo extremo
  • Colapso
  • Coágulos de sangre potencialmente mortales

Otros síntomas incluyen:

  • Un soplo cardíaco
  • Aumento de la frecuencia respiratoria (especialmente después de un esfuerzo)
  • Respiración con la boca abierta
  • Respiración dificultosa
  • Encías teñidas de azul
  • Actividad disminuida
  • Disminucion del apetito
  • Pérdida de peso
  • Aparición repentina de parálisis en las patas traseras (por un trombo en silla de montar)
  • Debilidad o colapso
  • La muerte súbita

Diagnóstico de MCH
Para diagnosticar HCM, su veterinario probablemente realizará las siguientes pruebas:

  • Radiografías de tórax para buscar acumulación de líquido compatible con insuficiencia cardíaca congestiva
  • Electrocardiograma (ECG) para identificar cualquier ritmo cardíaco anormal
  • Análisis de sangre para identificar cualquier enfermedad tiroidea, renal o hepática subyacente que pueda afectar el tratamiento.
  • Monitorización de la presión arterial
  • Ecocardiograma, también conocido como ultrasonido cardíaco, para medir el tamaño y la función del corazón.

¿La prueba más importante para diagnosticar la MCH? El ecocardiograma, que le permite al cardiólogo observar el "interior" del corazón, junto con las válvulas cardíacas. Su veterinario puede recomendar un ecocardiograma si se sospecha de MCH u otra enfermedad cardíaca según los hallazgos del examen físico, los signos clínicos y las radiografías de tórax. Idealmente, esto debe ser realizado por un cardiólogo veterinario certificado por la junta.

Tratamiento de la MCH
El tratamiento de la MCH puede implicar la hospitalización durante varios días para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva, que da como resultado una acumulación anormal de líquido en los pulmones. El tratamiento generalmente incluye oxigenoterapia, diuréticos (p. Ej., Píldoras de agua), control de la presión arterial y medicamentos para hacer que el corazón lata de manera más eficiente.

Si hay presencia de un coágulo de sangre potencialmente mortal, el tratamiento también puede incluir analgésicos, medicación contra las plaquetas (p. Ej., Plavix), terapia con aspirina y fisioterapia.

En última instancia, los objetivos del tratamiento de la MCH en gatos incluyen:

  • Medicamentos para disminuir la frecuencia cardíaca, corregir los latidos cardíacos anormales y mejorar el flujo sanguíneo y la función cardíaca.
  • Medicamentos para disminuir la formación de coágulos sanguíneos.
  • Medicamentos para aliviar la acumulación de líquido con insuficiencia cardíaca congestiva
  • Dieta destinada a minimizar la ingesta de sodio y optimizar una nutrición adecuada para la insuficiencia cardíaca congestiva
  • Control del dolor, si es necesario

Desafortunadamente, el pronóstico de la MCH se basa en qué tan bien responde su gato al medicamento y qué tan avanzada está la enfermedad cardíaca. Será necesario realizar un seguimiento frecuente y volver a comprobar los exámenes veterinarios para controlar a los gatos con MCH y darles la mejor calidad de vida posible. Con cuidados de apoyo y medicación, algunos gatos pueden vivir con MCH durante años. Sin embargo, es importante tener en cuenta que el medicamento para el corazón no trata ni cura la enfermedad cardíaca; solo evita que la enfermedad empeore o cause complicaciones secundarias.

Preguntas para hacerle a su veterinario

  • ¿Se han realizado radiografías de tórax o un ecocardiograma?
  • ¿Está respondiendo mi gato al oxígeno y a los diuréticos?
  • ¿Es mi gato el dolor?

Si tiene alguna pregunta o inquietud, siempre debe visitar o llamar a su veterinario; son su mejor recurso para garantizar la salud y el bienestar de sus mascotas.


Un estudio histórico sobre la salud del corazón arroja nueva luz sobre la miocardiopatía hipertrófica felina

La miocardiopatía hipertrófica felina (MCH) es el tipo más común de enfermedad cardíaca y una de las causas más comunes de muerte en gatos, pero detectarla puede ser complicado porque muchos gatos que tienen MCH son asintomáticos.

La MCH hace que las paredes musculares del corazón de un gato se vuelvan más gruesas, lo que reduce la eficiencia del corazón y, a veces, provoca signos clínicos en otras partes del cuerpo. Y aunque los veterinarios conocen la MCH desde hace casi 50 años, casi no se sabe nada sobre su epidemiología.

La publicación de un estudio pionero ha revelado nueva información sobre la MCH y cómo afecta la salud de los gatos en todo el mundo.

La investigación colaborativa de 15 años que involucró a 50 hospitales veterinarios en 21 países se denominó "El estudio REVEAL". El artículo resultante informa que la HCM es un problema de salud felina global que podría afectar a millones de gatos domésticos.

Se reclutaron 1.730 gatos para el estudio. De estos gatos, 1.008 tenían MCH y 722 se consideraron sanos. Los gatos con MCH eran generalmente mayores que los gatos sanos. Y significativamente, tanto los gatos machos intactos como los castrados fueron mucho más comunes en el grupo de HCM. Eso duplica los hallazgos anteriores que sugieren que los hombres tienen un mayor riesgo de HCM. No hubo diferencia en el peso corporal entre los grupos.

El autor principal Philip Fox, DVM, MS, DACVIM / ECVIM (Cardiología), DACVECC, es jefe de cardiología en el Animal Medical Center en la ciudad de Nueva York y director de su Instituto de Investigación Caspary.

“El estudio REVEAL documentó que la HCM pone a los gatos en un riesgo considerable de desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva, coágulos de sangre arterial y muerte cardíaca”, dijo Fox. "La insuficiencia cardíaca o los coágulos de sangre ocurren en casi un tercio de los gatos afectados y, en general, uno de cada tres o cuatro gatos afectados experimenta una muerte relacionada con el corazón".

Se escucharon soplos cardíacos en el 82% de los gatos con MCH y en el 46% de los gatos sanos. Los gatos con MCH eran más propensos a tener soplos fuertes, mientras que los gatos sanos tenían más probabilidades de tener soplos silenciosos. Las arritmias estuvieron presentes en el 12,7% de los gatos con MCH y en el 4,2% de los gatos sanos. La presión arterial sistólica no difirió entre los dos grupos.

Se prescribieron fármacos cardiovasculares en el 52,3% de los gatos con MCH y no se prescribió ninguno para gatos sanos. Los fármacos incluían betabloqueantes, inhibidores de la ECA, diltiazem, clopidogrel y aspirina.

El estudio también encontró que una gran parte de los gatos que tienen eventos cardiovasculares mueren en los primeros meses, pero los gatos que sobreviven un año probablemente tengan una supervivencia más prolongada: el tiempo de supervivencia promedio de los gatos que sobrevivieron más de un año después de una el diagnóstico de MCH fue de 1,3 años.

NEWStat le preguntó a Fox qué impacto podrían tener sus hallazgos en la forma en que los veterinarios tratan a los gatos. “Debido a que la miocardiopatía hipertrófica puede tener consecuencias adversas para la salud, esto podría alentar a los veterinarios a considerar la detección de gatos mediante pruebas de biomarcadores comerciales como la prueba cuantitativa NT-proBNP”, dijo Fox. “Además, cuando [se detecta] un soplo cardíaco, un sonido galopante o una frecuencia cardíaca irregular, o se [ve] agrandamiento del corazón en las radiografías de tórax, se debe considerar una evaluación adicional mediante ecocardiografía”.

El estudio fue financiado por la Morris Animal Foundation y la Winn Feline Foundation. NEWStat se acercó a Kelly Diehl, DVM, DACVIM (SAIM), asesora científica y de comunicaciones sénior de la Morris Animal Foundation, para conocer su opinión sobre el significado de los hallazgos para los veterinarios.

"Los resultados del estudio REVEAL tienen enormes implicaciones para los veterinarios en su práctica diaria", dijo Diehl. "El estudio proporciona valiosa información de pronóstico para que los veterinarios la compartan con sus clientes que tienen gatos diagnosticados con esta afección".

Diehl agregó: "El estudio tampoco mostró diferencias en la morbilidad o mortalidad entre las formas obstructivas y no obstructivas de la enfermedad en los gatos, disipando la idea común de que los gatos con la forma obstructiva tenían un pronóstico [menos favorable]".


Signos y síntomas

Muchos gatos con MCH son asintomáticos. La enfermedad se puede descubrir al escuchar el corazón y se escuchan anomalías como soplos cardíacos, arritmias y / o ruidos cardíacos adicionales. Otros animales pueden someterse a una prueba de detección de MCH (ver más abajo en la sección de detección) y se observan anomalías.

Cuando ocurre ICC, con acumulación de líquido en (edema pulmonar) o alrededor (derrame pleural) los pulmones, el gato experimentará dificultades respiratorias con aumento de la frecuencia respiratoria y dificultad para respirar. También pueden presentarse otros síntomas inespecíficos como vómitos y disminución del apetito. La intolerancia al ejercicio, como se ve en los humanos, es difícil de evaluar en los gatos.

No es raro ver los síntomas de la insuficiencia cardíaca congestiva provocados por un evento desencadenante, como la anestesia, la administración de líquidos intravenosos o el estrés.

Con FATE (tromboembolismo arterial felino) hay una parálisis de inicio repentino de una o varias patas (patas traseras o delanteras derechas) (Figura 2). La pierna afectada se vuelve flácida y se arrastra. La extremidad de estas piernas se vuelve fría y pálida.

Figura 2: Tromboembolismo arterial (FATE) en un gato con MCH. Un coágulo de sangre que se origina en el corazón ha obstruido la aorta distal, bloqueando el flujo sanguíneo a las extremidades posteriores. Sus patas traseras están paralizadas con incapacidad para rectificar la posición de sus patas (nudillos). (Foto: Eric de Madron)


Cómo se ve?

En todas las razas de gatos, los machos están sobrerrepresentados. Sin embargo, los mapaches principales masculinos y femeninos se ven afectados por igual. La miocardiopatía hipertrófica no está presente al nacer y la MCH a menudo no se desarrolla hasta la mediana edad o la vejez. La excepción son las muñecas de trapo que pueden desarrollar MCH a menos de un año de edad.

La mayoría de los gatos con MCH no presentan signos clínicos directos de disfunción ventricular izquierda. Por el contrario, los gatos se presentan con mayor frecuencia a su médico de atención primaria por signos clínicos consistentes con secuelas importantes de disfunción ventricular izquierda: insuficiencia cardíaca congestiva (es decir, aumento agudo de la frecuencia respiratoria y esfuerzo) y FATE. Los signos clínicos de FATE a menudo se denominan 5 P:

  • Dolor
  • Parálisis
  • Pulsos ausentes en la extremidad afectada
  • Poiquilotermia (extremidad afectada fría)
  • Palidez de las almohadillas de los pies


Artículos sugeridos

La miocardiopatía hipertrófica es la enfermedad cardíaca que se diagnostica con más frecuencia en los gatos.

La miocardiopatía hipertrófica felina (MCH) es una afección que hace que las paredes musculares del corazón de un gato se vuelvan más gruesas, lo que disminuye la eficiencia del corazón y, a veces, crea síntomas en otras partes del cuerpo. Aunque la causa de la MCH no se ha identificado claramente, el hecho de que la afección es más prevalente en ciertas razas (incluidos Maine Coon, Ragdoll, British Shorthair, Sphynx, Chartreux y gatos persas) y que se han producido mutaciones de varios genes cardíacos (del corazón). Se ha identificado en algunos gatos con esta enfermedad sugiere que la genética juega un papel importante.

Si bien los efectos y el pronóstico de la enfermedad (resultado previsto) pueden variar considerablemente, el diagnóstico y el tratamiento adecuados pueden disminuir la posibilidad de que un gato con MCH experimente ciertos síntomas y pueda mejorar su calidad de vida.

En un gato con MCH, el ventrículo izquierdo del corazón (su principal "músculo de bombeo") está engrosado, lo que provoca una disminución del volumen de la cámara cardíaca y una relajación anormal del músculo cardíaco. Estos cambios pueden hacer que el corazón lata rápidamente, lo que resulta en un mayor uso de oxígeno y posiblemente en la falta de oxígeno del músculo cardíaco. Esta falta de oxígeno puede hacer que las células del corazón mueran, empeorando la función cardíaca y dando lugar al desarrollo de arritmias (en las que el corazón late demasiado rápido, demasiado lento o con un ritmo irregular).

Además de estas dificultades, un bombeo de sangre menos eficiente también puede conducir a un respaldo de sangre a las otras cámaras del corazón y a los pulmones, lo que puede contribuir al desarrollo de insuficiencia cardíaca congestiva o la formación de coágulos de sangre en el corazón.


Signos clínicos

Muchos gatos con MCH no parecen estar enfermos. Otros pueden mostrar signos de insuficiencia cardíaca congestiva, que incluyen respiración dificultosa o rápida, respiración con la boca abierta y letargo. Estos síntomas ocurren cuando se acumula líquido en los pulmones o alrededor de ellos.

Una consecuencia grave y potencialmente mortal de la MCH es la formación de coágulos de sangre en el corazón. Estos coágulos pueden viajar a través del torrente sanguíneo para obstruir el flujo en otras partes del cuerpo (tromboembolismo). El efecto del coágulo depende de su ubicación, aunque en los gatos con MCH, los coágulos suelen provocar un bloqueo del flujo sanguíneo a las extremidades traseras, lo que provoca dolor agudo en las extremidades traseras o, en casos extremos, parálisis de las extremidades traseras. El diagnóstico de la MCH y el tratamiento adecuado de la afección pueden ayudar a disminuir la gravedad de los signos clínicos y pueden disminuir la probabilidad de tromboembolismo.

Aunque es relativamente raro, los gatos con MCH tienen riesgo de muerte súbita.

La MCH se diagnostica mediante ecocardiografía, una tecnología que utiliza ondas sonoras para crear una imagen del corazón. En los gatos con MCH, estas imágenes revelan las paredes engrosadas y el volumen constreñido del ventrículo izquierdo del corazón. Sin embargo, un engrosamiento similar del corazón también es causado por otras afecciones comunes, como la presión arterial alta y el hipertiroidismo. Estas enfermedades deben descartarse antes de diagnosticar la MCH. Su veterinario también puede recomendar otras pruebas, incluidas radiografías de tórax y electrocardiografía, según los resultados de un examen físico y / o hallazgos ecocardiográficos.

Las nuevas pruebas genéticas también pueden ayudar a identificar si su gato tiene un mayor riesgo de HCM, pero los resultados de estas pruebas de detección deben interpretarse con cuidado con la guía de un profesional veterinario, ya que no todos los gatos que tienen estas mutaciones desarrollarán la afección.

Aunque la HCM no tiene cura conocida, un plan de atención especializada puede ayudar a controlar los signos clínicos de la afección en su gato. Los objetivos del tratamiento incluyen controlar la frecuencia cardíaca, aliviar la congestión pulmonar (insuficiencia cardíaca congestiva) y prevenir la formación de coágulos de sangre que pueden provocar tromboembolismo.

Los medicamentos pueden ayudar a controlar la MCH y pueden administrarse por vía oral a pacientes estables o mediante inyección en situaciones más graves. Se pueden aplicar otros medicamentos, como la nitroglicerina, en la piel del gato para su absorción.

Desafortunadamente, no se ha demostrado que ninguna terapia prevenga la progresión de la MCH cuando se inicia antes de que se observen los signos clínicos.

El pronóstico (resultado previsto) para los gatos con MCH es variable. Los gatos que no muestran ningún signo clínico a menudo pueden sobrevivir durante años con una función cardíaca levemente comprometida.

La MCH es más comúnmente una enfermedad progresiva y los hallazgos que sugieren un peor pronóstico incluyen insuficiencia cardíaca congestiva, tromboembolismo e hipotermia (temperatura corporal baja). Sin embargo, en muchos casos, la terapia médica puede mejorar significativamente la calidad de vida de su gato.

Hable con su veterinario hoy para obtener más información sobre la salud y las opciones de tratamiento de su gato.


Ver el vídeo: Cardiomiopatía hipertrófica felina G6 (Septiembre 2021).